加強質量管理彰顯仁愛之心——訪同濟大學附屬上海第四人民醫院院長熊利澤

加強質量管理彰顯仁愛之心

——訪同濟大學附屬上海第四人民醫院院長熊利澤

□ 陳舜杰 本報記者 霍一夫

以“學術立院、科研強院、人才興院”為辦院思想，將價值醫療作為醫院工作的出發點和歸宿點，凝練學科和醫療特色，打造老年醫學“學科群”。這是國家重點基礎研究發展計劃首席科學家、國家杰出青年基金獲得者、同濟大學附屬上海第四人民醫院（以下簡稱第四人民醫院）院長熊利澤和該院領導班子為醫院規劃的醫療質量管理路徑和發展愿景。

第四人民醫院的前身是始建于1921年的福民醫院，曾是上海灘赫赫有名的西式醫院。近年來，如何引入國際通行的、先進的質量管理模式，加強醫院質量管理，提高醫療服務能力和水平，是這所百年醫院面臨的首要課題。

基于醫療質量工具管理的“引領管理”

“任何一所醫院，如果能用最低的成本，最好的患者體驗達到最好的治療效果，這家醫院一定會蓬勃發展。”在熊利澤看來，優秀醫生的標準是根據個體特點，圍繞疾病的一切相關領域，通過持續研究和改進，探索最佳精準治療方案。

近年來，第四人民醫院積極探索“引領管理”模式。引領式管理指管理要走在各種重大變革之前，并引領變革，形成引領、規劃、生產的管理范式。該院堅持以患者為中心，圍繞患者需求、期望及個性化服務，構建“全員、全面、全過程”醫院質量管理模式，不斷推進質量提升，確保患者安全，優化服務流程，提高患者滿意度；引進全面質量管理（TQC）、質量環（PDCA循環）、疾病診斷相關組（DIP）績效評價、單病種管理、臨床路徑管理等醫療質量管理工具，探索“引領管理”模式，實現“質量、安全、服務、高效”宗旨，最終實現醫療質量安全和患者、員工“雙滿意”。同時，該院堅持“敬畏生命、追求卓越”的醫院服務宗旨，秉承“精誠、福民、承德、和諧”文化理念，遵循“學術立院，科研強院，人才興院”發展思路，逐步實現建設成為國內外知名、特色鮮明的研究型大學附屬醫院的目標。

以項目化管理模式提升質量管理水平

人無完人，是人就會犯錯。醫生護士是人，也會犯錯。因此，建立一套醫療質量管理體系，由其管理和約束醫生護士的行為，減少出現差錯的機率，是提高醫療質量管理水平的重要方式。

熊利澤在麻醉領域取得過多項突破性成果，他領銜的團隊研究項目“心腦保護的關鍵分子機制及圍手術期心腦保護新策略”榮獲2011年度國家科技進步獎一等獎，是迄今為止國內麻醉學家獲得的最高國家科技獎勵。熊利澤說：“我喜歡采用項目化管理模式提升醫療質量管理水平。”在老年患者手術麻醉及圍手術期質量管理提升項目中，無論是老年人高發的泛血管病微創治療還是老年性骨折，手術總是繞不開的話題，而麻醉技術更是決定手術能否開展的關鍵因素。現在在第四人民醫院，外周大隱靜脈射頻治療已經不需要麻醉醫生參與，外科大夫用局部注射麻醉的辦法就能夠完成手術，術后1小時患者即可回家。采用創新性技術對引領泛血管病微創治療方向，實現患者快速康復、舒適康復都將起到重要作用。

熊利澤認為，麻醉學科要做到保障圍術期安全，減少麻醉對手術患者造成的長期影響，并積極參與到促進患者術后恢復的臨床實踐中，要求麻醉師不但要做好麻醉工作，保證手術安全，還要積極參與診斷和治療，從手術前預康復、術中精細化管理到術后康復和營養支持全程管理，實現“醫療康復一體化”理念和圍術期管理的統一。他深有感觸地說：“手術不是目的，麻醉不是目的，患者最終的康復才是目的。”

“我們想打造的不是某一個學科的能力，而是所有相關專科的學科群優勢。”熊利澤說，為了締造一個實力均衡、優勢突出的老年學科群，第四人民醫院持續提高化老年疾病專科化能力。2022年上半年上海疫情發生后，該院收治了2645名新冠病毒感染者，其中70歲以上1547名，90歲以上323人，100歲以上19人。熊利澤認為，老年新冠病毒感染者治療需要多學科協同作業，考驗醫院整合各學科的能力。該院對老年新冠病毒感染者的整體救治水平，得到國務院督導組專家的高度評價。

高興的員工才能使患者滿意

讓員工滿意是醫療質量管理體系的重要內容。熊利澤認為，“快樂的員工=快樂的患者”，對工作態度積極的員工能夠提供更優質的醫療服務，擁有這樣一批員工對醫療機構至關重要，而基于優勢的指導可以確定每個員工從事的成長領域或者擅長領域，并設定相應的目標，是激發員工活力并使其發揮最大潛能的好方法。第四人民醫院采取導師制對新護士進行培養，即指定一名資深護士一對一指導新人的生活和工作，建立基于優勢的指導的培養機制。基于優勢的指導與監督相結合時，一定強度的目標，可以幫助護士積極主動地提高自己的工作能力或發揮擅長的優勢技能。

《中國質量報》