北京同仁堂2023年冬季呼吸道感染防控指南

近期，一些地方出現了兒童呼吸道感染疾病病例數量明顯增加，部分患兒還會發展成為支氣管炎、肺炎。針對目前流行的急性呼吸道疾病，相關部門要求“要充分發揮中醫藥作用，中西醫結合，針對冬季呼吸道常見病，普及中醫藥防治疾病知識，提升防治效果。”“各地結合本地氣候和地域特征，研究制定呼吸道疾病中醫藥防治方案，對于輕癥兒童積極應用中醫藥治療，對于重癥兒童，推動中醫藥早期介入，發揮中西醫結合優勢，提升救治效果。”

北京同仁堂組織專家在國務院聯防聯控機制綜合組印發的《關于做好冬春季新冠病毒感染及其他重點傳染病防控工作的通知》基礎上，針對當前北京地區呼吸道感染發病特點及患者用藥需求，共篩選出20個中成藥品種，并制定了《北京同仁堂集團2023年底呼吸道感染防控指南》。

急性呼吸道感染疾病屬于中醫感冒、咳嗽、肺炎喘嗽的范疇，中醫認為這類疾病是因為外邪侵入人體，導致機體臟腑功能失調、受損而出現發熱、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、咳痰等臨床表現的疾病。

治療原則上，中醫講究未病先防、既病防變、瘥后防復的理念，能縮短高熱時間，防范疾病向重癥和危重癥進展，預防出現微生物耐藥。未病先防是指在冬季呼吸道感染高發季節，在沒有患病之前，要進行相應的預防措施。既病防變是指已經患病出現癥狀，要進行積極治療，防止疾病進一步進展出現變癥，甚至發展成為重癥。瘥后防復是指病愈以后要進行合理的中醫藥調理，防止出現復感。

急性呼吸道感染總體上分風熱和風寒兩種，會伴有脾虛夾濕及外寒里熱，形成寒濕或濕溫二類情況。地域上，南北差異較大，南方以風熱為主，同時容易伴有夾濕或夾寒；北方則偏于風寒，同時容易伴有由濕化燥而出現夾燥，形成涼燥或溫燥二類情況。

同仁堂推薦中醫或患者根據發病原因、癥狀特點、體質特征，在辨證論治的基礎上使用中成藥。用藥時要特別呵護脾胃功能，注意不用太過的苦寒藥，也不攝入太多生冷水果、冰凍飲料等寒性食物，否則會導致陽氣受損從而疾病加重或者遷延。

一、感冒初起

●（一）風熱感冒

臨床表現：發熱惡寒、有汗、咽喉疼痛、鼻燥、口干口渴、咳嗽

1.成人、老年用藥

（1）銀翹解毒丸(片、合劑)

功能主治：辛涼解表，清熱解毒。用于風熱感冒，發熱頭痛，咳嗽，口干，咽喉疼痛。

2.兒童用藥

（2）小兒感冒顆粒（北京市中醫藥管理局推薦用藥）

功能主治：疏風解表，清熱解毒。用于小兒風熱感冒，癥見發熱、頭脹痛、咳嗽痰黏、咽喉腫痛；流感見上述證候者。

（3）小兒感冒口服液

功能主治：清熱解表。用于小兒外感風熱所致發熱重、微惡風寒、頭痛、有汗或少汗、咽紅腫痛、口渴、舌尖紅、苔薄黃而干、脈浮數。

●（二）風寒感冒

臨床表現：發熱畏寒、流清涕、頭痛或身體酸痛、無汗、咳嗽、痰色白清稀

1.成人、兒童、老年用藥

（4）感冒清熱顆粒

功能主治：疏風散寒，解表清熱。用于風寒感冒，頭痛發熱，惡寒身痛，鼻流清涕，咳嗽咽干。

（5）通宣理肺丸（片、口服液）

功能主治：解表散寒，宣肺止嗽。用于風寒感冒所致的咳嗽，發熱惡寒，鼻塞流涕，頭痛無汗，肢體酸痛。

●（三）外寒內熱

1.成人、兒童、老年用藥

（6）防風通圣丸

功能主治：解表通里，清熱解毒。用于外寒內熱，表里俱實，惡寒壯熱，頭痛咽干，小便短赤，大便秘結，風疹濕瘡。

●（四）寒濕感冒

1.成人、兒童、老年用藥

（7）藿香正氣片

功能主治：解表化濕，理氣和中。用于暑濕感冒，頭痛身重胸悶，或惡寒發熱，脘腹脹痛，嘔吐泄瀉。●（五）少陽感冒

臨床表現：口苦，咽干、目眩、發熱惡寒，往來寒熱，或半身出汗半身干燥。

1.成人、兒童、老年用藥

（8）小柴胡顆粒

功能主治：解表散熱，疏肝和胃。用于外感病，邪犯少陽證，癥見寒熱往來、胸脅苦滿、食欲不振、心煩喜嘔、口苦咽干。

二、既病防變

●（一）風寒化熱證1.成人、老年用藥（9）止咳橘紅丸（大蜜丸、口服液）

功能主治：清肺，止咳，化痰。用于感受風寒化熱后的痰熱阻肺引起的咳嗽痰多、胸滿氣短、咽干喉癢。

（10）橘紅丸（水蜜丸）

功能主治：清肺，化痰，止咳。用于痰熱咳嗽，痰多，色黃黏稠，胸悶口干。

2.兒童用藥

（11）兒童清肺丸（口服液）

功能主治：清肺，解表，化痰，止嗽。用于小兒風寒外束、肺經痰熱所致的面赤身熱、咳嗽氣促、痰多黏稠、咽痛聲啞。

●（二）痰熱蘊肺證

1.成人、老年用藥

（12）感冒止咳顆粒

功能主治：清熱解表，止咳化痰。用于外感風熱所致的感冒，癥見發熱惡風、頭痛鼻塞、咽喉腫痛、咳嗽、周身不適。

（13）除痰止嗽丸

功能主治：清肺降火，除痰止嗽。用于肺熱痰盛引起的咳嗽氣逆，痰黃粘稠，咽喉疼痛，大便干燥。

2.兒童用藥

（14）百咳靜糖漿

功能主治：清熱化痰，止咳平喘。用于外感風熱所致的咳嗽、咯痰；感冒，急、慢性支氣管炎見上述證候者。

●（三）熱盛傷陰證

1.成人、老年、兒童用藥

（15）清熱解毒口服液

功能主治：清熱解毒。用于熱毒壅盛所致的發熱面赤、煩躁口渴、咽喉腫痛；流感、上呼吸道感染見上述證候者。

兒童酌減，或遵醫囑。

三、瘥后防復

疾病恢復期，表現為咳嗽、乏力、食欲差的，采用健脾化痰、補虛扶正的治療方法。

●（一）脾肺氣虛證

臨床表現：氣短、倦怠乏力、納差嘔惡、痞滿，大便無力，便溏不爽，舌淡胖，苔白膩。

1.成人、老年用藥

（16）參苓白術丸（散、顆粒）

功能主治：補脾胃，益肺氣。用于脾胃虛弱，食少便溏，氣短咳嗽，肢倦乏力。

（17）生脈飲

功能主治：益氣，養陰生津。用于氣陰兩虧，心悸氣短，自汗。

（18）生脈飲（黨參方）

功能主治：益氣，養陰生津。用于氣陰兩虧，心悸氣短，自汗。

（19）補中益氣丸

功能主治：補中益氣，升陽舉陷。用于脾胃虛弱、中氣下陷所致的瀉泄，癥見體倦乏力、食少腹脹、便溏久瀉、肛門下墜。

（20）潤肺止嗽丸

功能主治：潤肺定喘，止嗽化痰。用于肺氣虛弱引起的咳嗽喘促，痰涎壅盛，久嗽聲啞。

2.兒童用藥

（21）參苓白術丸（散、顆粒）

功能主治：補脾胃，益肺氣。用于脾胃虛弱，食少便溏，氣短咳嗽，肢倦乏力。

●（二）氣陰兩虛證

臨床表現：乏力，氣短，口干，口渴，心悸，汗多，納差，低熱或不熱，干咳少痰。舌干少津，脈細或虛無力。

1.成人、老年用藥

（22）麥味地黃丸（口服液）

功能主治：滋腎養肺。用于肺腎陰虧，潮熱盜汗，咽干，眩暈耳鳴，腰膝痠軟。

（23）養陰清肺丸（糖漿、膏）

功能主治：養陰潤燥，清肺利咽。用于陰虛肺燥，咽喉干痛，干咳少痰。

2.兒童用藥

（24）養陰清肺丸（糖漿、膏）

功能主治：養陰潤燥，清肺利咽。用于陰虛肺燥，咽喉干痛，干咳少痰。